Алкоголизм и связанные с ним заболевания

Алкоголизм – одна из актуальнейших проблем современного общества. Долгосрочное и неконтролируемое потребление алкогольных напитков может вызывать множество как физиологических, так и психических расстройств, среди которых антисоциальное расстройство личности, расстройства настроения (биполярные расстройство и большая депрессия), тревожные расстройства.

Отличительными чертами алкоголизма являются склонность к употреблению алкоголя, неспособность бросить пить, межличностные проблемы или проблемы, связанные с работой, которые могут быть непосредственно отнесены к употреблению алкоголя. Алкоголизм может иметь серьезные последствия, влияющие на здоровье индивидуума и его личную жизнь, а также на общество в целом.

Алкогольная зависимость

Алкогольная зависимость включает в себя не только социальные и межличностные вопросы, упомянутые выше, но и биологические элементы. Эти элементы связаны с толерантностью и когнитивными проблемами, которые включают в себя тягу к спиртному и поведенческие отклонения, в том числе невозможность бросить пить. Абстинентный синдром при алкоголизме может иметь разную степень тяжести, и включать в себя тремор, раздражительность и тошноту. Толерантность при этом является уменьшенным ответом на объем выпитого и может быть острой или хронической. Острая толерантность происходит во время одного эпизода питья и больше, когда концентрация алкоголя в крови повышается. Хроническая толерантность происходит в течение длительного периода, когда существует большая устойчивость к опьяняющему воздействию алкоголя, в результате, алкоголик должен пить больше, чтобы достичь желаемого эффекта.

Злоупотребление алкоголем

Медики признают и другое алкогольное расстройство, которое называется злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем аналогично алкогольной зависимости в том, что его употребление негативно сказывается на способности человека достигать целей и выполнять свои обязанности, его межличностные отношения также страдают от злоупотребления алкоголем. Тем не менее, в отличие от человека с алкогольной зависимостью, такой человек не испытывает толерантности к алкоголю. Тем не менее, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут попасть в зависимость от него с течением времени.

Расстройства, связанные с алкоголизмом

Расстройства, связанные с алкоголем, представляют собой группы заболеваний, которые могут наблюдаться у людей, употребляющих алкоголь в течение долгого времени. Эти нарушения могут повлиять на метаболизм, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, костный мозг, и вызывать эндокринные (гормональные) проблемы. Кроме того, алкоголизм может привести к дефициту питательных веществ. Некоторые общие связанные с алкоголем медицинские расстройства включают витаминную недостаточность, изменения уровня сахара и жиров в крови, гепатит, жировую дистрофию печени, цирроз печени, эзофагит (воспаление пищевода), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), слабоумие, нарушение темпа и ритма сердца, снижение уровня тромбоцитов, лейкопению (уменьшение количества белых кровяных клеток, которые имеют важное значение для защиты организма) и атрофию яичек. Люди с тревогой, депрессией или биполярным расстройством могут пристраститься к алкоголю для временного освобождения от симптомов.

Симптомы алкоголизма

Отравление алкоголем происходит при уровнях его содержания в крови от 50 до 150 мг/дл и характеризуется эйфорией на первых порах, а затем, если концентрации алкоголя в крови продолжает расти, человек может испытывать такие симптомы, как возбуждение и агрессивность. Острая интоксикация вызывает нарушение мышления, координации, медленные или нерегулярные движения глаз и нарушение зрения. По мере того, как человек неоднократно напивается, организм вырабатывает пониженную реакцию на этанол, или толерантность.

Люди с хронической толерантностью к алкоголю чувствуют себя не слишком опьяненными даже после употребления приличной дозы спиртного напитка, и это может привести даже к смерти. Люди с алкогольной зависимостью могут также испытывать временную потерю памяти после больших объемов потребляемого этанола. Такие «отключения», как правило, характеризуются амнезией длительностью до нескольких часов без нарушения сознания. Другими словами, люди, испытывающие отключения сознания, не помнят своих действий и после отрезвления.

Нервная система пьющего человека адаптируется к хроническому воздействию этанола за счет увеличения активности механизмов нервных клеток, которые противодействуют действию алкоголя. Поэтому, когда употребление алкоголя резко снижается, пострадавший испытывает неупорядоченное восприятие, судороги, тремор, раздражительность, тошноту и рвоту. Дрожание рук, как правило, происходит в первой половине дня из-за ночного воздержания. Самым серьезным проявлением алкогольного абстинентного синдрома является делирий, который встречается примерно у пяти процентов людей, зависимых от алкоголя. Алкогольный делирий характеризуется дезориентацией, бессонницей, галлюцинациями, бредом, интенсивным потоотделением, повышением температуры и увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией). Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к летальному исходу.

Алкоголизм и демография

Распространенность алкоголизма сегодня составляет от 9,4% до 14,1%. Расстройство встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем влияют на 20% или более госпитализированных и амбулаторных больных (тех, кто получает помощь в амбулаторных условиях). Алкоголизм может развиться у всех людей всех рас и социально-экономических групп.

Диагностирование алкоголизма

Алкогольная зависимость может быть диагностирована, если у человека есть три или более из следующих симптомов: толерантность к алкоголю, отрицание проблемы, озабоченность отсутствием алкоголя, который является центром жизни такого человека, дальнейшее использование спиртного, несмотря на проблемы.

Для того, чтобы человеку быть поставлен диагноз злоупотребления алкоголем, должен иметь место один из следующих четырех критериев: человек не в состоянии выполнять свои обязанности, он подвергает опасности себя или других (например, при вождении автомобиля нетрезвым), попадает в неприятности с законом, испытывает трудности на работе или с трудоустройством.

Диагноз алкоголизма может быть основана как на медицинских, так и/или на психологических условиях. Многолетнее потребление спиртного может привести к самым разным медицинским условиям и осложнениям, которые включают в себя цирроз печени, гепатит, панкреатит (поджелудочная железа), периферическую невропатию (нервная система) или кардиомиопатию (сердце). Кроме того, периодические возлияния часто приводят к переломам костей, усталости, депрессии, сексуальной дисфункции, колебаниям кровяного давления и расстройству сна.

Психологическая диагностика может быть достигнута с помощью клинического интервью и истории (биопсихосоциальная оценка), а также многих стандартизированных тестов. Биопсихосоциальная оценка представляет собой обширное собеседование, проводимое врачом-клиницистом.

Диагноз облегчается, когда члены семьи алкоголика обращаются к врачу по поводу его проблем со спиртным.

Лечение алкоголизма

Комплексное лечение алкогольной зависимости имеет два компонента: детоксикацию и реабилитацию.

Реабилитация – длительный и не всегда успешный процесс, включающий в себя множество компонентов, в том числе поддержку членов семьи алкоголика, психологическую помощь, решение проблем со здоровьем и многое другое.

Цель детоксикации избавить организм пациента от токсического воздействия алкоголя. Симптомы отмены при этом могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Легкие симптомы включают тошноту, диарею, проблемы со сном, потоотделение, беспокойство и тремор. Эта фаза, как правило, длится в течение от трех до пяти дней. Более серьезные последствия могут включать в себя галлюцинации, судороги, сильную тягу к алкоголю, спутанность сознания, лихорадку, быстрый ритм сердца, высокое артериальное давление и делирий. Высокий риск алкогольного делирия может быть при недостаточности питания, заболеваниях печени или синдроме Вернике. Алкогольный делирий обычно длится от трех до пяти дней после прекращения приема спиртного и прогрессирует от более слабых симптомов к более серьезным.

Лекарства для лечения мягкого посталкогольного синдрома, как правило, не нужны. Лечение пациентов, страдающих более серьезными последствиями отмены, чтобы облегчить дискомфорт и избежать потенциально опасных для жизни осложнений (высокого давления, быстрого ритма сердца и судорог), может проводиться с использованием седативных препаратов. Бензодиазепины ослабляют напряженность, замедляют центральную нервную систему и могут быть полезны при галлюцинациях. Пациентам иногда вводятся внутривенно жидкости с включением тиамина.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про алкоголизм и сопутствующие ему заболевания, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.