Первая помощь при эпилепсии

Противоэпилептические препараты – это лекарства, которые снижают частоту эпилептических припадков. Этот класс лекарств включает некоторые препараты, которые также используются в других целях. Фенобарбитал представляет собой барбитурат. Барбитураты когда-то широко использовались как снотворное и все еще используются в анестезии при хирургии. Клоназепам, клоразепат и диазепам являются членами бензодиазепиновой группы лекарственных средств и наиболее известно их применение в качестве транквилизаторов. Фенитоин используется как для контроля эпилептических припадков, так и для контроля нерегулярных сердечных сокращений.

Типы противоэпилептических лекарств

Существует несколько различных типов эпилепсии и различные препараты эффективны при определенных ее типах. Выделяют препараты для инфантильных спазмов, эпилептических состояний, тонико-клонических состояний, психомоторной эпилепсии, для лечения судорожных приступов, частичных судорог, эпилептического статуса, фокальной эпилепсии, для лечения всех типов генерализованных судорог, смешанных и психомоторных судорог, для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокс-Гасто, для лечения комплексно-частичных, частичных и фокальных судорог, у взрослых для лечения простых и сложных парциальных приступов.

Как действуют противоэпилептические препараты

Хотя эпилепсия является коллективным термином для множества различных типов судорог, все формы эпилепсии начинаются со случайного разряда нервных импульсов в мозг. Противоэпилептические препараты действуют либо путем повышения порога судорог, либо путем ограничения распространения импульсов от одного нерва к другому внутри мозга.

Фенобарбитал действует, замедляя работу всех частей мозга. Гидантоины, класс, который включает фенитоин, мефенитоин и этхотин работают за счет уменьшения потока натрия в нервные клетки и из них. Это делает клетки менее способными посылать спонтанные импульсы, которые являются началом эпилептического припадка. Сукцинимиды (этосуксимид, метоксимид, фенсуксимид) повышают порог судорог и затрудняют распространение нервного импульса от одного нерва в другой. Бензодиазепины могут работать, стимулируя некоторые химические вещества мозга, которые обычно замедляют работу нервов.

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов

Противоэпилептические препараты имеют большое количество известных и возможных побочных эффектов. Уровни препаратов в крови должны удерживаться в довольно узком диапазоне. Пациенты должны регулярно лечиться у квалифицированного врача и, если требуется, регулярно сдавать анализы крови. Слишком высокий уровень в крови этих препаратов может вызвать токсические реакции, а слишком низкий их уровень – привести к судорогам. Большинство противосудорожных препаратов вызывают сонливость и расстройство желудка.

Барбитураты вызывают следующие побочные эффекты: головокружение, запор, депрессию. Бензодиазепины вызывают следующие побочные эффекты: усталость, ненормальное поведение, которое может включать галлюцинации и возбуждение, замедленное дыхание и замедление сердечного ритма, повышенный или пониженный аппетит, сыпь и зуд. Гидантоины вызывают следующие побочные эффекты: путаницу, головокружение, увеличение десен, тяжелые кожные реакции, заикание и тремор. Сукцинимиды вызывают следующие побочные эффекты: головокружение и потерю равновесия, тяжелые кожные реакции, депрессию, головную боль, агрессивное поведение. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия вызывают следующие побочные эффекты: дискомфорт в желудке и кишечнике, увеличение или уменьшение массы тела, выпадение волос, тремор.

Взаимодействия с другими лекарствами

Противоэпилептические препараты имеют много взаимодействий. Необходимо проконсультироваться для получения полной информации относительно взаимодействия всех лекарств, которые могут быть использованы для лечения эпилепсии.

Фенобарбитал и гидантоины имеют большое количество других взаимодействий, но большинство используемых препаратов обычно не применяются у пациентов в возрасте до 18 лет. Сукцинимиды не имеют существенных взаимодействий с лекарственными средствами. Вальпроевая кислота и вальпроат натрия взаимодействуют со многими другими препаратами, применяемыми для лечения эпилепсии. Циметидин усиливает действие диазепама, клоназепама и клозазепата.

Кто назначает противоэпилептические препараты

Поскольку противоэпилептические препараты имеют большое количество побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, их следует назначать только врачам, имеющим опыт их применения. Наилучшие эффекты и низкая токсичность достигаются при постоянном уровне содержания этих препаратов в крови. Поддержание постоянного уровня требует приема лекарств в одно и то же время каждый день. Люди, принимающие противоэпилептические препараты, не должны получать дополнительные лекарства без согласования с врачом или фармацевтом на возможное взаимодействие лекарственных средств.

Различные лекарственные формы одного и того же препарата могут различаться по началу и длительности действия. Этот факт особенно актуален для фенитоина, который поставляется в виде жидких жевательных таблеток, капсул короткого действия и капсул длительного действия. Пациентам не следует переключаться с одной лекарственной формы на другую без консультации с врачом. Поскольку дети не могут описать некоторые симптомы, связанные с некоторыми побочными эффектами этих лекарств, любые изменения их поведения или активности следует обсудить с врачом, который назначил данный препарат.

Оказание первой помощи при эпилепсии

Перед эпилептическим приступом могут присутствовать следующие симптомы: увеличение зрачков, повышенная активность, или наоборот сонливость, повышенный уровень тревожности, излишняя раздражительность, отсутствие реакции на раздражители извне.

В случае присутствия одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо:

• освободить пространство вокруг, по возможности убрать такие потенциально опасные предметы, как мебель с острыми углами, электроприборы, инструменты,
• узнать у человека, испытывал ли он приступы ранее;
• снять или расстегнуть удушающую одежду или предметы гардероба;
• найти подушку, или что-то похожее, что можно подложить под голову;
• обеспечить проветривание в помещении.

Во время эпилептического приступа:

• сделайте так, чтобы человеку легче было дышать;
• аккуратно по возможности поверните его голову набок, при этом не совершая сильного давления на нее;
• не удерживайте человека силой в фиксированном положении, чтобы не нанести ему травму;
• не размыкайте ему челюсти силой;
• не давайте пить пострадавшему;
• подложите ему под голову подушку или любой мягкий предмет, например, свернутый свитер;
• если есть возможность (челюсти пострадавшего не сжаты), положите между зубами какой-либо не слишком жесткий предмет, например, жгут, свернутый из платка.

Экстренные мероприятия и вызов врача при эпилепсии

При остановке дыхания во время эпилептического приступа, ничего не предпринимайте, просто проверьте пульс пострадавшего, также не стоит перемещать человека с припадком, если только нет прямой угрозы его жизни. Сердечно-легочная реанимация во время приступа эпилепсии проводится лишь в случае попадания в легкие человека воды. Не давайте во время приступа человеку с эпилепсией какие-либо лекарства.

Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать, если:

• припадок длится более трех минут,
• от приступа пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина,
• пострадавший имеет серьезную травму,
• по окончании приступа у больного продолжаются проблемы с дыханием,
• человек находится без сознания после припадка,
• эпилептический приступ случился в воде, которая попала человеку в легкие,
• в случае, если это первый приступ.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про противоэпилептические препараты и первую помощь при эпилептическом припадке, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.