Рахит: причины, симптомы, признаки рахита

Рахит это заболевание растущих костей у детей и подростков, в ходе которого происходит ослабление и смягчение костей из-за рассасывания и недостаточной минерализации остеоидной ткани, вследствие чего кости становятся очень податливы на разнообразные внешние влияния - и в результате рахит выражается в различных уродствах. Недостаточная минерализация костной ткани у взрослых называется остеомаляция. Рахит обычно вызван длительным дефицитом витамина D.

Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора из желудочно-кишечного тракта. Дефицит витамина D затрудняет поддержание должных уровней кальция и фосфора в костях, которые могут вызвать рахит.

Если рахит у ребенка вызван дефицитом витамина D или кальция, добавки витамина D или кальция в рацион, как правило корректирует любые связанные с этим дефицитом проблемы с костями у ребенка. Рахит из-за генетического заболевания требует иного лечения и дополнительных лекарств. Для исправления некоторых деформаций скелета, вызванных рахитом, возможно, потребуются корректирующие операции.

Рахит у детей - фон заболевания

Рахит происходит из-за дефицита витамина D, когда организму недостаточно метаболитов витамина D. Реже, пищевая недостаточность кальция или фосфора может также привести к рахиту. Витамин D-3 (холекальциферол) образуется в коже от производного холестерина при стимулировании ультрафиолетового-B света. Ультрафиолетовый свет или масло печени трески было единственным существенным источником витамина D, пока в начале 20-го века, эргостерин (витамин D-2) не был синтезирован из облученных стероидов растений.

Во время промышленной революции, рахит появлялся в эпидемической форме в умеренных зонах, где загрязнение от заводов блокировало солнечные ультрафиолетовые лучи. Таким образом, рахит был, вероятно, стал первым случаем детских заболеваний, вызванных загрязнением окружающей среды.

Природные пищевые источники витамина D ограничены, прежде всего жирной, океанской рыбой. В некоторых странах молочные продукты специально обогащаются витамином D (400 МЕ / л). Человеческое молоко содержит мало витамина D, как правило, меньше, чем 20-40 МЕ / л. Таким образом, дети, которые кормят грудью, подвергаются риску рахита, особенно тех, кто не получают устное добавки и те, кто мрачно пигментированная, который блокирует проникновение ультрафиолетового света.

Рахит может привести к скелетной деформации и слабому росту. У женщин, тазовые искажения от рахита могут вызвать проблемы с деторождением в более позднем возрасте. Тяжелые формы рахита у детей связаны с дыхательной недостаточностью.

Результаты в рахита показаны на рентгеновском снимке.

Рахит - клиническая картина

Обобщенная мышечная гипотония неизвестного механизма наблюдается у большинства пациентов с клиническими (в отличие от биохимическими и рентгенологическими) признаками рахита. Краниотабес (зона утончения и смягчения костей черепа) рано проявляется рано у детей с дефицитом витамина D., хотя она может не присутствовать у младенцев, особенно тех, кто родился преждевременно.

Если рахит возникает в более позднем возрасте, развивается утолщение черепа. Это приводит к задержке закрытия переднего родничка. В длинных некальцинированных трубчатых костях со слабой остеоидной тканью,происходят узловатые деформации, которая визуализируется на рентгенографии.

В груди, результаты рахита видны виде так называемой рахитической четки - утолщение реберного хряща в месте соединения с костными частями ребер. Ослабленные ребра, мышцы также производят уродливые изменения над диафрагмой.

В более тяжелых случаях рахита у детей старше 2 лет,  смягчение позвоночника приводит к кифосколиозу - нарушение осанки, которое сочетает искривление позвоночника и сутулости. Концы длинных костей демонстрируют такие же узловатые утолщения. В лодыжке, пальпация большеберцовой лодыжки производит впечатление двойного эпифиза. Поскольку размягченные длинные кости при рахите можно согнуть, они могут сломаться без смещения с сохранением целостности надкостницы (т.е. перелом по типу зеленой ветки).

Признаки и симптомы рахита:

• Задержка развития
• Боль в позвоночнике, тазе и ногах
• Мышечная слабость

Из-за того, что рахит смягчает пластинки роста на концах костей ребенка, это может привести к таким деформациям скелета, как:

• Ноги колесом
• Утолщенные запястья и лодыжки
• Проекция грудины 

Когда обращаться к врачу при рахите

Поговорите с врачом, если у вашего ребенка боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.

Причины рахита

Ваше тело нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если тело вашего ребенка не получает достаточного количества витамина D, или если его или ее тело имеет проблемы с использованием витамина D должным образом.

Недостаток витамина D и рахит

Вы получаете витамин D из двух источников:

• Солнечный свет. Ваша кожа вырабатывает витамин D, когда она подвержена воздействию солнечного света. Но дети в развитых странах в настоящее время, как правило, тратят меньше времени на прогулки на открытом воздухе. Они также более склонны использовать солнцезащитный крем, который блокирует лучи, которые вызывают производство кожи витамина D.
• Пищевые продукты. Рыбий жир, жирная рыба и яичные желтки содержат витамин D. Витамин D также добавляется в ​​некоторые промышленные продукты, такие как молоко, крупы и фруктовые соки. У детей, которые не едят достаточно этих обогащенных продуктов питания, может развиваться дефицит витамина D.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Проблемы с поглощением и рахит

Некоторые дети рождаются с или получают медицинские условия, которые влияют на то, как их тела усваивают витамин D. Некоторые примеры включают в себя:

• Глютеновая болезнь
• Воспалительные заболевания кишечника
• Муковисцидоз
• Проблемы с почками

Факторы риска рахита

Факторы, которые могут увеличить риск ребенка заболеть рахитом, включают в себя:

• Возраст. Дети от 3 ​​до 36 месяцев  - возраст, наибольшего риска рахита, потому скелет ребенка в это время быстро растет.
• Темная кожа. Темная кожа не реагирует так сильно на солнце, как так светлый цвет кожи, поэтому она производит меньше витамина D.
• Северные широты. Дети, которые живут в географических районах, где  меньше солнечного света, подвергаются более высокому риску рахита.
• Преждевременные роды. Дети, рожденные до срока более склонны к развитию рахита.
• Противосудорожные препараты. Некоторые виды противосудорожных лекарств вмешиваются в способности организма использовать витамин D.
• Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для профилактики рахита. Дети, которые находятся ТОЛЬКО на грудном вскармливании, должны получать каплю витамина D.

Осложнения при рахите

Если не лечить, рахит может привести к:

• Слабому росту
• Аномально изогнутому позвоночнику
• Деформации скелета
• Стоматологическим дефектам
• Судорогам

Методы лечения рахита

Лечение рахита может быть основано на постепенном введении в течение нескольких месяцев ежедневно или через однин день, дозы в 15000 мкг (600000 U) витамина D. Поскольку этот метод лечения рахита требует ежедневного лечения, успех зависит от соблюдения. Если рахит привел к тяжелым уродствам, после исцеления может потребоваться ортопедическая коррекция. Большинство деформаций рахита удаетяс исправить с ростом ребенка. Перед лечением рахита рекомендуются консультации с детским эндокринологом.

Медикаментозное лечение рахита основывается на использовании холекальциферола, дозы которого могут вводиться постепенно  в течение нескольких месяцев или единовременно. Терапия рахита позволяет избежать проблем с минерализацией остеоидной ткани и может быть полезной для гипофосфатемического рахита. После приема холекальциферола, уровень фосфора поднимается в  течение 96 часов, рентгенологически результаты исцеления видны в течение 6-7 дней.

Витамин D хорошо сохраняются в организме и постепенно высвобождается в течение многих недель. Но из-за того, что кальцитриол и кальцидол имеют короткий период полураспада, эти форма витамина D непригодны для терапии рахита.

Автор статьи: Павел Богданов, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про рахит у детей, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.