Проглотил батарейку ребенок — симптомы, последствия, что делать

Ваш ребенок проглотил батарейку? К сожалению, такое не редкость. В последние годы электронные игрушки и гаджеты становятся все более миниатюрными. Их требования к питанию удовлетворяются новым поколением компактных высокопроизводительных батарей. Эти миниатюрные источники питания (батарейки-таблетки) представляют собой небольшие устройства, которые содержат тяжелые металлы, такие как цинк, ртуть, серебро, никель, кадмий и литий. Они также содержат концентрированные растворы каустических электролитов, обычно гидроксида калия или натрия. Их компактный размер и безвредный внешний вид скрывают свою реальную опасность.

Опасность возникает, когда дети (а иногда и взрослые) сознательно или ошибочно кладут эти крошечные источники питания в рот и проглатывают батарейки.

В большинстве случаев симптомы проглоченной батарейки не связаны с риском для жизни. Если ребенок проглотил батарейку-таблетку, важно убедиться, что она не застряла в пищеводе — в этом случае ситуация требует экстренной медицинской помощи.

Батарейка, застрявшая в пищеводе (трубка, соединяющая рот и желудок), должна быть извлечена немедленно (вызывайте скорую помощь по телефону 103). Источник питания может стать причиной повреждения стенки пищевода из-за утечки щелочи и электрического тока, который он генерирует. Поражение способно случиться в течение короткого времени, достаточно одного часа. Глубокие ожоги могут произойти через четыре часа. Батарейка, "проскочившая" через пищевод, обычно беспрепятственно проходит через весь пищеварительный тракт.

Причины проглатывания батареек

Если ваш ребенок проглотил батарейку —  вините только себя, потому что вы не обеспечили его безопасность. По статистике, чаще всего батарейки проглатывают дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди.

Общие сценарии ситуации: ребенок проглотил маленькую батарейку после того, как достал ее из электронного устройства, а пожилой человек принял ее за таблетку. 

Иногда люди случайно проглатывают батареку, потому что они держат ее во рту при смене батарейки в часах! Редко кто намерен совершить самоубийство, глотая  батарейки. 

Симптомы проглоченной батарейки

Проблема не всегда бывает очевидной или симптоматичной до тех пор, пока не возникнут сложности со здоровьем. Таким образом, история болезни и рентгенологические данные становятся чрезвычайно важными для диагностики.

У человека, который проглотил батарейку-таблетку, может быть один или несколько симптомов:

• рвота
• отрыжка
• икота
• изжога
• боль в животе
• температура (обычно если ребенок проглотил батарейку)
• раздражительность
• постоянное слюнотечение
• трудность дыхания, если проглоченная батарейка блокирует дыхательные пути
• сыпь (аллергия на металл, чаще на никель)
• темный или кровавый стул

Хотя ртутьсодержащие батарейки имеют тенденцию к разложению, однако клинических случаев отравления ртутью известно мало. Потому что ртуть при проглатывании не всасывается в кровь. На всякий случай помните признаки отравления ртутью: вялость, волнение, сыпь в области промежности или тремор.

Когда обратиться за медицинской помощью

Если ребенок проглотил батарейку - это повод обратиться за неотложной медицинской помощью. Доставьте ребенка в ближайшее отделение скорой и неотложной помощи.

Диагностика

Вероятно, будет проведено рентгенографические исследования всей системы пищеварения. Батарейки-таблетки имеют характерную (двухслойную) тень на рентгеновских снимках. По бокам их края закруглены, есть ступенчатое соединение на положительном и отрицательном концах. Это может помочь отличить их от монет и кнопок.

Если батарейка находится в пищеводе (канал в виде трубки, соединяющей желудок с полостью рта), необходимо немедленное удаление проглоченной батарейки.

Мальчик проглотил батарейку — что делать в домашних условиях

Самое разумное, что можно сделать после того, как ребенок проглотил батарейку — ничего не давать внутрь, не пытаться достать ее самостоятельно и отправляться в ближайшее отделение неотложной помощи. Не стесняйтесь звонить в скорую помощь по телефону 103. Если есть такая возможность, объясните врачам, какую именно батарейку проглотил ребенок. Все дисковые батареи содержат отпечатанный код, который можно использовать для идентификации производителя, фактического размера батареи и ее состава.

Если такого же аккумулятора в доме нет, принесите с собой устройство, из которого была извлечена батарея.

Хотя антациды помогают предотвратить утечку вредных веществ из дисковых батарей (исследовано на животных в лабораторных условиях), дозировка, требуемая детям, является слишком большой. Избегайте лекарств, которые способствуют рвоте. Из-за них батарейка, которая безопасно прошла в желудок, может вернуться в пищевод. 

Проглатывание батарейки обычно встречается у детей в возрасте пяти лет и младше, а также у пожилых людей. Симптомы проглоченной батарейки включают рвоту, изжогу, отрыжку, боль в животе, лихорадку, сыпь, темный или кровавый стул, раздражительность, слюнотечение и затрудненное дыхание. Если вы или кто-то рядом проглотили батарейку, обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи.

Варианты лечения

Немедленное извлечение проглоченной батарейки может быть показано в следующих случаях:

• Если на рентгеновском снимке видно, что батарейка находится в пищеводе.
• Если человек проглотил батарейку и у него развиваются такие симптомы, как боль в животе или рвота кровью. Незначительные изменения цвета стула или незначительная рвота не являются обязательными показаниями к хирургическому вмешательству.
• Если батарейка-таблетка большая (15,6 мм или больше), ребенок моложе 6 лет, или аккумулятор не проходит через желудок в течение 48 часов.

Извлечение проглоченной батарейки скорее всего будет выполнено с помощью эндоскопа. Эндоскоп - это гибкая волоконно-оптическая трубка, которую врач вводит в пищевод и желудок через рот.  

Эндоскопия позволяет провести визуальный осмотр проглоченной батарейки и пищевода на предмет повреждений.

Время прохода батарейки-таблетки через пищеварительный тракт колеблется от 12 часов до 14 дней. Большинство проглоченных батареек выходит вместе со стулом в течение 72 часов. 

Также, для подтверждения извлечения портативного аккумулятора, может быть назначена рентгенография абдоминальной области. Если батарейка содержит ртуть и обнаруживается, что она деформирована (видно на рентгеновском снимке), необходимо сделать анализ на уровень ртути в крови и моче. Лекарства для снижения уровня ртути должны использоваться только при обнаружении аномальных показателей. Но скорее всего будет норма, потому что ртуть при проглатывании не всасывается.

Как избежать проглатывания батарейки

Батарейки следует хранить в закрытых контейнерах для защиты от детей. В большинстве случаев, связанных с детьми, батарейки находились в свободном доступе.
Батарейные отсеки на игрушках и гаджетах должны быть надежно закреплены и заклеены. Примерно в 30%  ребенок проглатывает батарейку после того, как он самостоятельно удалил ее из потребительского продукта.

Пожилые люди никогда не должны хранить дисковые батарейки вместе или рядом с лекарствами, потому что их форма и размер легко вводят пожилых в заблуждение. 

При замене никогда не держите батарейку во рту!

Прогноз 

В большинстве случаев проглатывания аккумуляторной батареи требуется консервативная терапия. Чаще всего батарейка-таблетка выходит самостоятельно вместе со стулом.

Аккумуляторная батарея, находящаяся в пищеводе - редкий случай. Но если батарейка сужает или блокирует пищевод, может возникнуть сильное кровотечение или аномальное попадание таблетки из пищевода в другие органы. В этом случае скорее всего потребуется помощь хирурга, но результаты могут быть серьезными.

Отравление тяжелыми металлами из-за того, что проглочена батарейка, теоретически возможно, но клиническая статистика ничтожна. 

Повреждения пищевода в зависимости от длительности нахождения в нем батарейки

Застревание батарейки в пищеводе — наиболее опасное явление в плане осложнений. Из желудка и кишечника батарейка в течение 2–3 дней выходит самостоятельно, а вот длительный ее контакт со слизистой пищевода может привести к опасным осложнениям. Поэтому прогноз во многом зависит от того, как оперативно родители заметят, что ребенок проглотил батарейку, и как быстро врачи ее вытащат.

При контрольном обследовании детей, проглотивших батарейку, была определена следующая зависимость повреждений пищевода от времени нахождения в нем батарейки:

1. Если батарейка находится в пищеводе менее 3 часов. За это время она практически не претерпевала изменений. В месте, где она застряла, возникал ожог слизистой 1–2 степени. В дальнейшем детям назначались лишь обезболивающие (анальгин) и обволакивающие (облепиховое масло) средства.
2. Если батарейка находится в пищеводе от 4 до 6 часов, тогда она подвергается умеренному разрушению. Там, где она находится, появляется неглубокий дефект, который также требовал лишь симптоматического лечения.
3. Если батарейка задерживается в пищеводе на срок от 6 до 12 часов, то она сильно деформируется. Там, где она была, появляется ожог 3 степени, который дальше вызывает стеноз (сужение) пищевода. Эта ситуация в дальнейшем требует многоэтапного лечения ребенка, включавшего бужирование (искусственное расширение) пищевода. Прогноз относительно благоприятный.
4. При нахождении батарейки в пищеводе свыше 12 часов она подвергается разрушению. В результате ее агрессивное содержимое «разъедает» стенку пищевода. В этом случае возможно развитие опасных осложнений: например, появление отверстий (свищей) между пищеводом и трахеей либо между пищеводом и аортой. Это с высокой вероятность приводит к смертельному исходу.

   Вывод: чем быстрее родители ребенка обращаются за помощью к врачам, тем благоприятнее исход!