Стресс-тест: цели и описание процедуры

Общий смысл стресс-теста заключается в измерении частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиограммы и контроле симптомов сердца в то время, как пациент подвергается физическим нагрузкам на беговой дорожке или велотренажере.

Цель стресс-теста

Организму требуется больше кислорода во время физических упражнений, чем в состоянии покоя. Для того, чтобы доставить больше кислорода во время упражнений, сердце должно перекачивать больше обогащенной кислородом крови. Из-за повышенной нагрузки на сердце, физические упражнения могут выявить коронарные проблемы, которые не являются очевидными, когда человек находится в состоянии покоя. Именно поэтому стресс-тест, хотя и не в идеале, остается лучшим первоначальным неинвазивным коронарным тестом.

Стресс-тест особенно полезен для выявления ишемии (недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы), вызванной блокированием коронарных артерий. Реже стресс-тест используется для определения безопасных уровней физических упражнений у людей с существующей ишемической болезнью сердца.

Описание стресс-теста

К грудной клетке пациента с помощью пластырей со специальным гелем, который проводит электрические импульсы, прикрепляются электроды. Как правило, электроды располагаются под каждой ключицей и каждым из нижних ребер, шесть других электродов прикрепляются поперек груди в районе сердца. Провода от электродов идут к электрокардиографическому оборудованию, которое регистрирует электрическую активность.

Базовые тесты на ЭКГ проводятся в состоянии покоя, в начале лежа, затем в положении стоя. Базовые тесты позже можно сравнить с тестами ЭКГ, выполненными во время физической активности пациента. Врач замеряет артериальное давление пациента в начале теста и оставляет манжету тонометра на руке для периодического измерения давления на протяжении всего испытания.

Во время стресс-теста пациент подвергается физической нагрузке на велотренажере или беговой дорожке с постепенным увеличением интенсивности упражнения. Пациент продолжает осуществлять движение с увеличением его интенсивности до достижения целевой частоты сердечных сокращений (как правило, минимум 85% от максимально допустимой частоты сердечных сокращений, в зависимости от возраста пациента), либо до ощущения сильной усталости, головокружения или боли в груди. Во время испытания, частота сердечных сокращений, ЭКГ и артериальное давление пациента тщательно контролируются.

Иногда в сочетании с нагрузкой на дорожке или велотренажере проводятся другие тесты, такие как эхокардиография или сканирование. Дело в том, что, например, у женщин существует высокий уровень ложных негативов (результаты не показывают никаких проблем, когда таковые существуют) и ложных срабатываний (результаты, показывающие проблему, когда ее не существует) стресс-тестов. Дополнительные процедуры могут помочь снизить уровень ложных показателей.

Подготовка к стресс-тесту

Пациентам обычно не разрешено есть и курить в течение нескольких часов перед испытанием. Им следует обязательно информировать врача о каких-либо лекарствах, которые они принимают, и иметь удобные кроссовки и тренировочную одежду.

Уход за выздоравливающим

После стресс-теста пациенту необходимо снижать нагрузку постепенно, пока артериальное давление и частота сердечных сокращений не вернутся к нормальному уровню. После этого он может вернуться к повседневной деятельности.

Стресс-тест: риски

Существует очень небольшой риск развития инфаркта миокарда в результате физических упражнений, а также сердечной аритмии, стенокардии или остановки сердца. Нагрузочные тесты несут очень небольшой риск сердечного приступа. По этой причине, во время выполнения стресс-теста крайне желательно присутствие специалиста с дефибриллятором и другим специализированным оборудованием.

После испытания у пациентов могут развиться следующие симптомы:

• нетвердая походка,
• головокружение или обморок,
• падение артериального давления,
• стенокардия (боль в груди),
• сердечные аритмии (нерегулярные ритмы сердца).

Нормальные результаты

Нормальным результатом нагрузочного теста считаются электрокардиограмма и частота сердечных сокращений в пределах нормы, артериальное давление в пределах диапазона, отсутствие головокружения или одышки.

Ряд аномалий могут проявиться при нагрузочном тесте. Это могут быть индуцированные аномалии ЭКГ, нарушения сердечного ритма и другие. ЭКГ аномалии могут указывать на слабое поступление крови к сердечной мышце (ишемия), вызванное суженными или закупоренными коронарными артериями. Стресс-тест аномалии обычно требуют дальнейшей диагностической оценки и терапии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про стресс-тест, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.